Anémie cérébrale

Syndrome rapide ou chronique, anéantissant brusquement ou progressivement les fondions de sensibilité, de motilité, d'intelligence, conduisant à la mort apparente, si durée courte, réelle si prolongée, syndrome produit « par le défaut du sang» (Boerhaave) dans les artères du cerveau.

Clinique et diagnose générale.

Forme aiguë:

 Pâleur; vertiges ; bourdonnements d'oreilles; nausées pouvant aller jusqu'au vomissement; mouvements convulsifs; syncope.

Chez l'enfant: agitation, insomnie, délire; cœur et poumons ralentis.

Forme chronique :

 Mêmes symptômes, beaucoup plus atténués et plus espacés ; céphalalgie ; insomnies ; rêves ; vertiges; impressionnabilité excessive des organes des sens ; pouls petit, mou, dépressible.

a) Diagnostic symptomatique d'avec l'hyperhémie, la congestion cérébrale :

 Robustesse, pouls, plein, dur, pas de souffles dans la congestion ; prendre en considération l'état général, les circonstances pathologiques ou thérapeutiques qui ont précédé les accidents ; examiner le malade dans des positions différentes, debout, couché.... s'enquérir de l'état du cœur.

b) Je ne m'occupe ici que de l'anémie générale.

De celle-ci, les éléments du diagnostic sont : 

le syndrome anémique.

A l'extérieur : Décoloration et pâleur des téguments de la face, de la peau, des muqueuses visibles; langueur générale.

 — Du côté de l'appareil circulatoire : Pouls petit et faible, sensibilité, au froid, lipothymies ou syncopes, palpitations fréquentes.

—   Du côté du système nerveux: Sensation vague dans la tète, douleurs névralgiques variées (sous-mammaires, dorsolombaires), tendance au sommeil, fourmillements, engourdissements dans les membres ; abattement, plus rarement, convulsions, paralysie des organes des sens ou parésie (amaurose, surdité, anesthésie).

—   Vers les organes respiratoires: Anhélation facile, dyspnée spontanée.

— Vers les organes digestifs: Douleurs-gastralgiques, dyspepsie.

 Les souffles et bruits cardio-vasculaires de l'artère pulmonaire, doux et aspiratifs à la base, n'ont pas de valeur diagnostique.

Diagnostic étiologique.

— État actuel : Hémorragie à laquelle on assiste ; flux menstruel très considérable ; convalescence de pyrexie.

— Commémoratifs: Marche antérieure de la maladie; hygiène professionnelle; habitations insalubres; anémie des mineurs. Maladies aiguës antérieures.

Étiologie et pathogénie.

 L'enfance et la vieillesse y sont prédisposées. Le cerveau réagit parle syndrome anémie toutes les fois qu'il reçoit une quantité insuffisante de sang. Or, trois conditions

a) obstruction des voies artérielles encéphaliques ; 
b) diminution de la masse sanguine totale ;
c) diminution de l'élément actif, incitateur, contenu dans le sang, l’oxyhémoglobine.

•  Obstruction: par embolie (brusque); par thrombose (sur place et progressive). C'est le syndrome de l'anémie partielle, de l'anémie localisée. Sera étudié à propos du ramollissement cérébral.
•  Diminution de la masse sanguine totale, par perte de matériaux: grandes hémorragies physiologiques ou pathologiques ; métrorragies puerpérales ; infections à spoliation sanguine ou sérosanguine, dysenterie, choléra, diarrhées colliquatives. Par défaut d'acquisition des matériaux reconstitutifs du sang: grossesses multipliées et à courte distance, allaitement prolongé ; sevrage précoce et alimentation insuffisante chez les enfants.
•  Diminution de la masse sanguine totale et appauvrissement en oxygène: fièvres graves, infections aiguës, pyrétiques, toxi-infectieuses; danger des diètes excessives, des spoliations sanguines; intoxications de longue durée, professionnelles le plus souvent.
•  Brusque déplacement du sang sous l'influence d'une perturbation dans l'équilibre humoral: après laparotomie, extirpation de tumeurs, de kystes.
•  Dans les cardiopathies par insuffisance d'irrigation cérébrale et d'oxygénation du sang : cardiopathies aortiques ; sclérose généralisée ; dégénérescence du cœur qui, stéatisé, n'a plus la force de se contracter vivement et d'envoyer le sang dans les vaisseaux.