Il importe d'en chercher
immédiatement les causes. On se fondera sur le facies, le pouls, la
température. Quelle que soit la violence de l'ictus, il ne faut jamais désespérer.
Les causes qui font indication sont
:
A)
Anémie
aiguë.
Face pâle ; pouls petit et fréquent,
ralenti, faible, irrégulier.
Indication
: Médication stimulante.
Contre-indication absolue: médication déplétive et débilitante.
On la remplit par stimulants
externes.
Sinapismes,
cataplasmes sinapisés, vésicatoires volants, appliqués sur les mollets et sur
les cuisses, jusqu'à rubéfaction de la peau; pédiluves irritants, chauds ;
frictions avec brosse, avec flanelle imbibée de teintures excitantes, d'huiles essentielles,
de Uniment ammoniacal; marteau de Mayor.
Par stimulants internes.
Les vomitifs ont été essayés, à
titre de dérivatifs : quand l'anémie est profonde, ils sont indiqués, parce que
les contractions qu'ils provoquent peuvent imprimer aux centres une secousse
heureusement réactionnelle. Les purgatifs sont contre-indiqués, parce qu'ils
font baisser la tension artérielle.
L'arnica jouit d'une réputation considérable.
On peut prescrire les fleurs d'arnica à la dose de 4 à 16 grammes, dans un
litre d'eau bouillante, à faire prendre dans la journée ; les racines d'arnica,
à la dose de 8 gr. Pour 1000 gr. d'eau. Le thé, le café sont indiqués.
Par stimulants diffusibles.
Éther, liqueur de Hoffmann, liqueur
ammoniacale anisée.
Alcool-------------------------96 gr.
Essence d'anis--------------3 gr.
Ammoniaque pur-------------23 gr.
Injections d'éther, de caféine,
d'huile camphrée. Injection sous-cutanée de solution salée à 7 pour 1000.
B)
Hyperhémie
aiguë, congestion, hémorragie cérébrale.
Phénomènes congestifs du côté de la
tête et de la face ; pouls fort, plein, tendu, résistant et ralenti.
Indication : Médication déplétive et débilitante.
Donner au malade une bonne position
; le débarrasser de tout ce qui le gêne ; le mettre dans une chambre bien aérée;
tête haute, élevée ; lit modérément chaud. Laisser le malade au repos.
Ceci fait, remplir l'indication en s'inspirant
de la thérapeutique montpelliéraine des fluxions. S'adresser à la saignée
générale, aux émissions sanguines locales:
a) sangsues, aux apophyses mastoïdes
ou au cou-de-pied;
b) ventouses scarifiées, ventouse de
Junod. La compression des carotides, empêchant l'arrivée de nouvelles quantités
de sang vers l'encéphale, a été préconisée.
L'application du froid est indiquée
pour combattre l’hyperémie cérébrale. Compresses froides ou fraîches sur la
tête. Vessies ou poches de caoutchouc vulcanisé, dont l'action ne sera pas
brutalement suspendue, pour éviter une réaction congestive vaso dilatatrice.
On pourra, s'il y a sidération,
verser de l'eau sur la tête avec un arrosoir et donner de véritables douches.
Les purgatifs qu'on utilisera seront
: l'huile de ricin, à la dose de 30 gr., avec 2 ou 3 gouttes d'huile de croton,
les sels alcalins, les sulfates de soude et de magnésie, l'infusion de séné.
Lavements purgatifs. Cataplasmes sinapisés ; sinapismes aux jambes; bottes (farine
de lin, 4 parties ; farine de moutarde, 2 parties).
Eviter l'irritation et la souillure
qui résultent de l'émission involontaire des urines et des matières fécales.
Veiller avec un soin scrupuleux à
l'alimentation: la faire liquide.
Les indications de la saignée locale
ou générale étant bien posées, il importe de les remplir. C'est l'opinion de tous
les cliniciens. « Malgré la crainte de la saignée, la proscription rigoureuse
où la tient l'école moderne, par esprit de réaction vis-à-vis des excès
Broussaisiens, on n'hésitera pas à saigner, si le pouls est fort, tendu, si les
carotides sont bondissantes, le cœur suractivé et de contractions tumultueuses,
la face rouge, congestive ».
c) Ramollissement cérébral.
Indication: Médication stimulante,
comme dans l'anémie.
(Voir: Anémie).