1° L'ATTAQUE: Il s'agit, dans tous les cas,
d'une suspension plus ou moins partielle de la circulation; cet accident
constitue essentiellement l'anémie cérébrale. Il faut donc écarter le
traitement antiphlogistique.
On employait jadis des moyens qu'on
croyait capables de favoriser la dissolution des coagulations fibrineuses, et
de combattre la tendance morbide du sang à ces coagulations. C'étaient l'eau
salée, les iodiques, les alcalins, les mercuriaux.
Mais l'action générale des iodiques
et des mercuriaux étant plus profonde et plus durable, c'est en réalité aux alcalins
que se réduit le traitement préventif des embolies. On donne l'eau de Vichy
additionnée de bicarbonate de soude, en même temps que des excitants
diffusibles à l'intérieur.
2° APRÈS L'ATTAQUE et à la période
réactionnelle, le traitement sera autant que possible approprié à la nature et à
l'intensité des phénomènes d'hyperémie et d'irritation secondaire qui
caractérisent cette période ; il n'est pas impossible que les moyens
antiphlogistiques, mais très modérés, aient alors leur raison d'être.
3° Si l'on a affaire à un
RAMOLLISSEMENT GRADUEL, il se peut qu'on rencontre à la période tout à fait
initiale des phénomènes congestifs; dans ces cas, dont il faudra exactement
fixer la condition pathogénique, les déplétions sanguines locales réitérées,
mais peu abondantes, pourront ajourner l'explosion d'accidents plus graves.
On se trouvera bien de l'application
de ventouses scarifiées à la nuque, moyen de révulsion et de déplétion. On
recourra avec efficacité, à la dérivation sur le tube digestif et sur la peau:
sur le tube digestif, par les purgatifs fréquents, salins pris le matin (eau de
Cruzy, sulfate de soude, sulfate de magnésie), drastiques pris le soir (0,10 à
15 centigr. d'aloès) ; sur la peau, par les frictions sèches, les sinapismes
aux jambes... l'état général sera amélioré par Balaruc, Aulus, Chatel-Guyon.
Je ne puis entrer dans le traitement
symptomatique de l'ictus, de l'apoplexie, de l'hémiplégie... Je renvoie aux
articles où je me suis spécialement occupé de ces symptômes.