Je ne m'occuperai pas des
indications causales et je renvoie aux chapitres Apoplexie, Hémorragie. Je
n'aurai en vue que l’hémiplégie organique.
A.
Moyens
généraux.
Les moyens généraux sont presque tous pris
parmi les stimulants : ainsi, on administre
L’eau de mélisse, de menthe, de
lavande, les potions éthérées...
Quelques auteurs ont préconisé l’arnica,
comme possédant une action presque spécifique.
Fleurs d'arnica……………. 4 à 6 gr.
Eau bouillante...……………1000 gr.
A prendre par verrées.
Racine d'arnica …………… 8 gr.
Eau bouillante ……………..1000 gr.
Faites infuser, à prendre par
tasses.
L'indication tirée de l’état des
forces permettra de donner aux débilités et aux anémiques les amers (infusion de
fumeterre, de petite centaurée), les toniques (quinquina, phosphates,
glycérophosphates), les ferrugineux.
La strychnine a paru donner de bons
résultats :
Extrait alcoolique de noix vomique………..
4 gr.
Poudre de guimauve………………………. Q. S.
F. S. A. 36 pilules. Dose : d'abord
1 par jour, puis tous les 3 ou 4 jours, une pilule de plus, jusqu'à ce qu'on atteigne
la dose de 9 à 10 par jour.
Strychnine pure………………………………10 centigr.
Conservés de roses ……………………….... 2 gr.
Faites 24 pilules. Dose : d'abord 1
pilule le matin, puis matin et soir, et augmenter tous les 3 ou 4 jours d'une
pilule, jusqu'à ce qu'on en prenne 5 ou 6.
Strychnine pure………………………………. 5 centigr.
Triturez dans un mortier avec :
Acide acétique………………………………… 10 centigr.
Ajoutez peu à peu :
Eau distillée........……………………………… 65 gr.
Sirop de sucre …………………………………15 gr.
Dose : une cuillerée à café, matin
et soir. Augmenter ensuite. Granules de strychnine dosés à 1 milligr. Dont on
prend de 6 à 8 par jour.
La médication perturbatrice et
révulsive met en usage les vésicatoires à la nuque' et sur le cuir chevelu, les
sétons, les cautères à la nuque ; les pointes de feu, le long de la colonne
vertébrale.
Les eaux minérales sont encore
recommandées, bien que nombre de cliniciens admettent, avec Pierre Marie, que
la composition des eaux, à part quelques indications individuelles, est
absolument indifférente.
Avec Durand-Fardel, on ne doit
appliquer ce traitement thermal que le plus loin possible de l'accident
initial, générateur de l'hémiplégie, lorsque celle-ci est émancipée de sa
cause. Agir précocement, serait s'exposera congestionner le cerveau, à
réveiller le processus, à le faire plus violent et plus destructeur.
B.
Traitement
des complications.
Il importe de surveiller avec soin
les hémiplégiques, de faire des toilettes complètes, des lavages antiseptiques
généraux; on poudrera les parties déclives en contact prolongé avec les draps
avec de la poudre de quinquina, du talc, de l’oxyde de zinc. La vessie sera
attentivement surveillée, vidée, s'il y a lieu, aseptiquement, et on fera
ensuite un lavage à l'eau boriquée intra-vésicale.
S'il y a des eschares, on sera sobre
d'antiseptiques solides ou en solution. Mieux vaut poudrer fortement avec la
poudre de Lucas Championnière, ou simplement la poudre de quinquina. On lavera
à la décoction de quinquina.
Le professeur Pitres a obtenu de
bons effets de l'administration interne de levure de bière.